子供の弱視は大きく分け【機能弱視】と【器質弱視】の2つに分類されます。
その中でも機能弱視は「屈折異常弱視」「不同視弱視」「斜視弱視」「形態覚遮断弱視」の4種類に分けることができます。それぞれ詳しく見ていきましょう。

※子供の弱視のほとんどは機能弱視であることが多いです。

■機能弱視
目そのものは健康だが、遠視、乱視や斜視などの原因で視力発達が遅れている状態。

・屈折異常弱視
屈折異常弱視は、遠視・近視・乱視が両眼とも強く、視力障害を起こしてしまうことです。
程度によっては近視、乱視でも起こりますが、一番多いのは遠視によるもので、眼鏡をかけないとくっきり見えません。生まれつきくっきり見えない状態が続くと視力の成長が劣ってしまい弱視になります。

・不同視弱視
不同視弱視は、遠視・近視・乱視で眼に左右差があることで起こる弱視です。
正常な眼はちゃんと発達しているのに対して、屈折異常の強い眼は正常に発達せず弱視になります。また、不同視弱視をほっておくと屈折異常の強い眼だけが斜視を併発する可能性もあります。

・斜視弱視　
斜視弱視は、斜視が原因で起こる弱視です。
斜視は正面を見たときに片方の目はしっかり前を向いているのに対して、もう片方の目は左右どちらかに向いている状態を言います。視線のズレている眼は脳に情報を伝達しないため、常に同じ目がズレている場合、視力が発達せず弱視になります。 

・形態覚遮断弱視
視力の発達時期に視覚の情報が遮断されることによって起こる弱視です。
原因としては先天白内障や眼瞼下垂などがあげらせます。

■器質弱視
未熟児網膜症や先天白内障など、目の中に病気があり、正常に像を捉えられなかったり、脳に正常な像を伝えることができない状態で、治療や訓練でも視力発達が困難。

治療方法は種類によっても異なります。それぞれ見ていきましょう。

・屈折異常弱視の治療法
眼にあった眼鏡を装用することで視力の発達を促します。発達に左右差がでてくれば追加の治療を行います。早期治療することで早く視力が成長しますが、眼鏡を外すと見えにくいので視力が改善してもほとんど眼鏡を外せるようにはなりません。 

・不同視弱視の治療法
屈折異常を矯正するために眼鏡を装用します。始めは眼鏡を装用して様子をみますが、視力の改善が思わしくない場合は、健眼遮閉（視力のいいほうの目を見えにくくし、視力の悪いほうの目を使わせようとする）を行うことで悪い方の目の改善を図っていきます。その他にも、アトロピンという薬剤を点眼する治療もあります。
視力の左右差がなくなれば健眼遮閉は終了となります。早期治療をすることで、早く視力が成長しますが、眼鏡を外すと片目は見えにくいので視力が改善してもほとんど眼鏡を外せるようにはなりません。 

・斜視弱視の治療法
固視矯正のために健眼遮閉を行います。固視（鮮明な視覚を得るために視覚空間内の目標に視線を固定すること）が正常になれば、視力を上げるため、さらに健眼遮閉やアトロピンの点眼、手術を行うこともあります。

・形態覚遮断弱視の治療法
原因の疾患をできる限り取り除く治療を行います。先天白内障では程度に応じて、水晶体摘出手術を行います。また、経過観察の中では屈折矯正や健眼遮閉などの治療を行っていきます。

弱視の治療には早期発見、早期治療が大切です。ただし、お子様の見え方は親御さんが確認できるものではなく、眼の異常に気付いてあげることは難しいと言えるでしょう。もしもお子様が物を見るときに眼を細めていたり、画面を見るとき顔が近い、横目で見ているなどあれば弱視の可能性があります。また、左右どちらかの眼を隠したときに嫌がったりする場合は片目だけ弱視の可能性もがあります。

物を見ようとするときに、片目は正面を向いていても、もう片方が違う方向を向いてしまっている状態です。
常に斜視がある場合【恒常性斜視(こうじょうせいしゃし)】と、時々斜視になる場合【間欠性斜視(かんけつせいしゃし)】があります。
斜視の原因は、目を動かす神経や筋肉の異常や、遠視、目や頭の病気などがあり、原因を調べるために全身の検査が必要になることがあります。
遠視が原因の斜視であれば、きちんと合わせた眼鏡を使えば改善する場合が多いですが、場合によっては手術が必要になることがあります。
常時ではなくときどき視線がずれる場合は、しばらく経過観察をし、ずれの頻度が上がるようであれば必要に応じて手術を行うこともあります。

斜視には種類があります。冒頭で述べた通り「恒常性斜視」と「間欠性斜視」がある他にズレている目の方向によっても呼び方が異なります。

※一見斜視のように見える偽内斜視(ぎないしゃし)は、鼻根部の低い乳幼児に多く見られますが、成長とともに治ります。

■外斜視
片目が外側を向いている状態です。
常に外側を向いてしまうタイプと時々外側を向いていますタイプがあります。

■内斜視
片目が内側を向いている状態です。
常に内側を向いてしまうタイプと時々内側を向いていますタイプがあります。
外斜視よりも常に斜視になっている方が多い傾向にあります。
また、内斜視は下記種類に別れます。

・乳児内斜視
生まれて早期に見られ、常に目が内側を向いている斜視です。
両眼とも内側に向く場合もあります。常に斜視になっている目は視力が育たず弱視になる可能性があります。生まてすぐは視力や立体視の成長にとても重要な時期で、立体視の獲得のため、生後8ヶ月以内に斜視手術が推奨される場合があります。

・調整性内斜視
遠視が原因で出てしまう斜視です。
遠視を補おうと目のピント調整を行うことで目の位置に影響が出てしまい斜視になります。こちらも遠視が原因で視力が育たず弱視になる可能性があります。

※その他にも後天性内斜視の一つに、電子端末の過剰使用が原因で内斜視になっているのではと言われています。長時間近くで画面を見続けることで目が内側にずれてしまう可能性があります。

■上下斜視
片目が上を向いていたり、下を向いていたりする状態です。
上斜視または、下斜視と言います。
眼球を動かす筋肉（上下直筋、斜筋）の麻痺、形態異常、機械的制限と言った様々な原因によって引き起こされます。最も代表的な原因は生まれつき上斜筋が弱い（先天性上斜筋麻痺）ことで起こる斜視があり、両眼で見ようとして顔を傾けて見る特徴があります。

■回旋斜視
回旋斜視には外回旋斜視と内回旋斜視があります。
外方へ回旋していれば外方回旋斜視と言われ、内方に回旋していれば内方回旋斜視と言われます。