緑内障の種類は大きく分け3種類、緑内障の中で一番多く、一般的に緑内障と呼ばれている原発緑内障とその他に続発緑内障、小児緑内障があります。では、それぞれ何が違うのか見ていきましょう。

♢原発緑内障

原発緑内障はその中でも2種類に分かれます。

・原発開放隅角緑内障

隅角部の房水の排出路にあたる線維柱帯と言われる部分が目詰まりすることによって房水の流れが阻害され少しづつ眼圧が上昇して緑内障を引き起こします。また、原発開放隅角緑内障には、眼圧が正常値（20mmHg以下）にもかかわらず視神経の障害が進行し、視野に欠損が起こる緑内障があります。これを正常眼圧緑内障といいます。

※正常緑内障は眼圧が正常なだけで、それ以外は原発隅角緑内障と同じ病態です。

・原発閉寒隅角緑内障

房水が虹彩と水晶体の間で流れにくくなってしまい、房水が溜まることによって、虹彩が前へ押し出され隅角を塞いでしまい、緑内障となる場合が原発閉寒隅角緑内障です。また、原発閉寒隅角緑内障は発症速度によって急性原発閉塞隅角緑内障と慢性原発閉塞隅角緑内障に分けられます。

♢続発緑内障

眼の怪我や緑内障以外の病気、糖尿病やステロイド薬といった薬物によって眼圧が上昇することで引き起こされる緑内障を続発緑内障と言います。また、続発緑内障の中でも2種類に分けられ、原発開放隅角緑内障と同様に隅角の閉塞がないのに眼圧が上昇して起こる続発開放隅角緑内障と、緑内障原発閉塞隅角緑内障と同様に隅角が閉塞していることによって眼圧が上昇して起こる続発閉塞隅角緑内障があります。

♢小児緑内障

小児期に発症した病態に起因して緑内障になることです。生後早期から発症する場合と小児期は症状が出にくく成長すると共に徐々に発症する場合があります。

小児緑内障はお子様に重い視力障害を起こす可能性があるため、早期発見早期治療が必要です。また、小児緑内障もいくつかの種類に分けられ、重度の隅角形成異常によって生後早期から眼圧が高いことによって眼球拡大を生じる場合を原発先天緑内障と言い、隅角形成異常が軽度で眼球拡大を起こさず発症の遅れる若年開寒隅角緑内障、その他にも続発小児緑内障と言って、生まれつきの原因に関係した緑内障（先天要因）、生まれた後の原因によって発症する緑内障（後天要因）によっても細かく分類されます。

緑内障の治療は主に眼圧を下げる治療になります。失明しないよう視神経の障害進行を防ぎ、現状維持をすることが治療目的となります。緑内障は早期発見早期治療を行うことで自覚症状がない状態を維持することも可能ですが、一度障害を来した視神経は基本元には戻りません。眼圧を下げる治療は主に薬物療法になります。薬物療法での眼圧低下が見込めない場合は、必要に応じてレーザー治療や手術を行なうこともあります。

緑内障は徐々に視界が悪くなっていきます。両目で見えない箇所を補ったり目を動かすことで視界を補うため、症状の進行に気づかないケースも多々あります。

緑内障を発症したからといってすぐに失明する訳ではありません。症状の進行は非常に緩やかで、発症からおよそ１０〜２０年で失明に至ると言われています。適切な治療を受けることで進行を抑え、現状維持ができるため、失明を回避できる可能性が非常に高い病気です。ただし放置することによって確実に失明のリスクが高まります。

・高血圧、低血圧の方
血圧と眼圧は相関関係はほとんどなく、高血圧が直接的に緑内障と関係することはないと言われています。ただし、高血圧になる原因は不規則な生活習慣にあるため、それが原因で結果的に緑内障を引き起こす可能性があることは事実です。
また、低血圧の場合は、視神経へ栄養を運ぶ血流が低下し、視神経繊維の脱落や減少につながると言われているため、緑内障発症のリスクを高めると推測されています。

・糖尿病の方
糖尿病が原因で目の中の網膜が障害を受け、視力が低下する病気を糖尿病網膜症と言います。糖尿病網膜症が重症になると結果的に眼圧が高くなり緑内障に繋がります。

・片頭痛持ちの方
片頭痛の原因は脳の血管（内頚動脈）が異常な収縮とその後の拡張によるセロトニン説が有力とされています。眼の血流は眼動脈と言う血管に依存しており、眼動脈は内頚動脈から出ています。緑内障は視神経乳頭の血量低下で視神経障害が進行する可能性が示唆されているため、緑内障と関係があると言われています。

・近視の強い方
近視の方は眼球が前後に伸び、網膜にピントが合いづらい状態になっています。緑内障は視神経が障害を受けることで起こるため、網膜が伸ばされた状態では障害を受けやすいので、緑内障発症のリスクが高まると言われています。

・遺伝によるもの
血縁者に緑内障の方が一人いれば、その方の緑内障発症率は2倍になると言われています。ただし、結論から言うと確実に遺伝するかどうかは解明されていません。血縁者に緑内障の方がいても生涯緑内障を発症しない方もいます。しかし一定確率で発症しているのも事実です。

■喫煙は控えましょう。タバコによる血管収縮により目の静脈圧を上昇させ結果、眼圧が上昇すると言われています。
■一度に大量の水分を摂取しないように注意、水分を一気に飲むと眼圧が上がる危険性があります。
■鎮痛剤や胃腸剤などには眼圧を上昇させる成分が含まれている場合があるため、他の科の病院にかかる際は緑内障の治療中で　あることを必ず医師にお伝えください。